Stoichioproteomics study of differentially expressed proteins and pathways in head and neck cancer / Estudo estequioproteômico de proteínas e vias expressas diferencialmente no câncer de cabeça e pescoço

Abstract Hypoxia is a prominent feature of head and neck cancer. However, the oxygen element characteristics of proteins and how they adapt to hypoxia microenvironments of head and neck cancer are still unknown. Human genome sequences and proteins expressed data of head and neck cancer were retrieved from pathology atlas of Human Protein Atlas project. Then compared the oxygen and carbon element contents between proteomes of head and neck cancer and normal oral mucosa-squamous epithelial cells, genome locations, pathways, and functional dissection associated with head and neck cancer were also studied. A total of 902 differentially expressed proteins were observed where the average oxygen content is higher than that of the lowly expressed proteins in head and neck cancer proteins. Further, the average oxygen content of the up regulated proteins was 2.54% higher than other. None of their coding genes were distributed on the Y chromosome. The up regulated proteins were enriched in endocytosis, apoptosis and regulation of actin cytoskeleton. The increased oxygen contents of the highly expressed and the up regulated proteins might be caused by frequent activity of cytoskeleton and adapted to the rapid growth and fast division of the head and neck cancer cells. The oxygen usage bias and key proteins may help us to understand the mechanisms behind head and neck cancer in targeted therapy, which lays a foundation for the application of stoichioproteomics in targeted therapy and provides promise for potential treatments for head and neck cancer.

Resumo A hipóxia é uma característica proeminente do câncer de cabeça e pescoço. No entanto, as características do elemento oxigênio das proteínas e como elas se adaptam aos microambientes de hipóxia do câncer de cabeça e pescoço ainda são desconhecidas. Sequências do genoma humano e dados expressos de proteínas de câncer de cabeça e pescoço foram recuperados do atlas de patologia do projeto Human Protein Atlas. Em seguida, comparou o conteúdo do elemento de oxigênio e carbono entre proteomas de câncer de cabeça e pescoço, e células epiteliais escamosas da mucosa oral normal, localizações do genoma, vias e dissecção funcional associada ao câncer de cabeça e pescoço também foram estudadas. Um total de 902 proteínas expressas diferencialmente foi observado onde o conteúdo médio de oxigênio é maior do que as proteínas expressas de forma humilde em proteínas de câncer de cabeça e pescoço. Além disso, o conteúdo médio de oxigênio das proteínas reguladas positivamente foi 2,54% maior do que das outras. Nenhum de seus genes codificadores foi distribuído no cromossomo Y. As proteínas reguladas positivamente foram enriquecidas em endocitose, apoptose e regulação do citoesqueleto de actina. O conteúdo aumentado de oxigênio das proteínas altamente expressas e reguladas pode ser causado pela atividade frequente do citoesqueleto e adaptado ao rápido crescimento e divisão das células cancerosas de cabeça e pescoço. O viés do uso de oxigênio e as proteínas-chave podem nos ajudar a entender os mecanismos por trás do câncer de cabeça e pescoço na terapia direcionada, o que estabelece uma base para a aplicação da estequioproteômica na terapia direcionada e oferece uma promessa para potenciais tratamentos para o câncer de cabeça e pescoço.

Impacto na deglutição e manejo da mucosite hipofaríngea em pacientes submetidos à quimiorradioterapia na região de cabeça e pescoço: uma revisão integrativa da literatura / Management of hypopharyngeal mucositis in patients undergoing chemoradiotherapy in the head and neck region and its impact on swallowing: an integrative literature review

RESUMO Objetivo Investigar o impacto da mucosite hipofaríngea quimiorradioinduzida na deglutição e o seu manejo, a partir de uma revisão integrativa de literatura. Estratégia de pesquisa A busca e a seleção dos artigos foram realizadas nas seguintes bases de dados: PubMed, Embase, Scopus, ScienceDirect e LILACS. Critérios de seleção Os termos de busca utilizados foram ''Pharyngeal Mucositis", ''Radiotherapy" e ''Esophagitis", com auxílio do operador booleano (AND). A equação de busca utilizada foi: ''Pharyngeal Mucositis" AND "Radiotherapy" AND "Esophagitis". A seguinte questão central orientou o estudo: "Qual a forma de avaliação e manejo da mucosite hipofaríngea induzida pela radiação na região de cabeça e pescoço e seu impacto na deglutição?". Resultados Foram identificados 75 estudos, sendo que 6 foram excluídos devido à duplicidade e 60 foram excluídos por não se encaixarem nos critérios de inclusão; os artigos restantes foram lidos na íntegra e 4 foram selecionados para fazerem parte desta revisão integrativa da literatura. Conclusão Apesar da escassa literatura e das poucas informações sobre os métodos de avaliação da mucosite hipofaríngea, os artigos apontam que, independentemente da dose de radiação, a radioterapia na região cervical causa mucosite hipofaríngea. A mucosite hipofaríngea provoca grande impacto na deglutição, resultando na necessidade de uso de via alternativa de alimentação. Além da ausência de informações quanto à avaliação e graduação da mucosite hipofaríngea, os estudos não discutem o tratamento direto ou a prevenção desse tipo de doença.

ABSTRACT Purpose To investigate the impact of chemoradiation-induced hypopharyngeal mucositis on swallowing and its management, based on an integrative literature review. Research strategy Two researchers were responsible for the search and selection of articles, within the following databases: PubMed, Embase, Scopus, Science Direct, and Lilacs. Selection criteria The search terms used were "Pharyngeal Mucositis", "Radiotherapy" and "Esophagitis", with the aid of the Boolean operator (AND). The search equation used was "Pharyngeal Mucositis" AND Radiotherapy AND Esophagitis. The following central question guided the study: "What is the assessment and management of radiation-induced hypopharyngeal mucositis in the head and neck region and its impact on swallowing?" Results 75 studies were identified, of which 6 were excluded due to duplicity and 60 were excluded for not meeting the inclusion criteria; the remaining articles were read in full and 4 were selected to be part of the integrative literature review. Conclusion Despite the scarce literature and little information on methods for evaluating hypopharyngeal mucositis, the articles point out that, regardless of the radiation dose, radiotherapy in the cervical region causes hypopharyngeal mucositis. Hypopharyngeal mucositis causes a great impact on swallowing, resulting in the need to use an alternative feeding route. In addition to the lack of information regarding the assessment and grading of hypopharyngeal mucositis, the studies do not discussitsdirect treatment or prevention.

Stoichioproteomics study of differentially expressed proteins and pathways in head and neck cancer / Estudo estequioproteômico de proteínas e vias expressas diferencialmente no câncer de cabeça e pescoço

Hypoxia is a prominent feature of head and neck cancer. However, the oxygen element characteristics of proteins and how they adapt to hypoxia microenvironments of head and neck cancer are still unknown. Human genome sequences and proteins expressed data of head and neck cancer were retrieved from pathology atlas of Human Protein Atlas project. Then compared the oxygen and carbon element contents between proteomes of head and neck cancer and normal oral mucosa-squamous epithelial cells, genome locations, pathways, and functional dissection associated with head and neck cancer were also studied. A total of 902 differentially expressed proteins were observed where the average oxygen content is higher than that of the lowly expressed proteins in head and neck cancer proteins. Further, the average oxygen content of the up regulated proteins was 2.54% higher than other. None of their coding genes were distributed on the Y chromosome. The up regulated proteins were enriched in endocytosis, apoptosis and regulation of actin cytoskeleton. The increased oxygen contents of the highly expressed and the up regulated proteins might be caused by frequent activity of cytoskeleton and adapted to the rapid growth and fast division of the head and neck cancer cells. The oxygen usage bias and key proteins may help us to understand the mechanisms behind head and neck cancer in targeted therapy, which lays a foundation for the application of stoichioproteomics in targeted therapy and provides promise for potential treatments for head and neck cancer.

A hipóxia é uma característica proeminente do câncer de cabeça e pescoço. No entanto, as características do elemento oxigênio das proteínas e como elas se adaptam aos microambientes de hipóxia do câncer de cabeça e pescoço ainda são desconhecidas. Sequências do genoma humano e dados expressos de proteínas de câncer de cabeça e pescoço foram recuperados do atlas de patologia do projeto Human Protein Atlas. Em seguida, comparou o conteúdo do elemento de oxigênio e carbono entre proteomas de câncer de cabeça e pescoço, e células epiteliais escamosas da mucosa oral normal, localizações do genoma, vias e dissecção funcional associada ao câncer de cabeça e pescoço também foram estudadas. Um total de 902 proteínas expressas diferencialmente foi observado onde o conteúdo médio de oxigênio é maior do que as proteínas expressas de forma humilde em proteínas de câncer de cabeça e pescoço. Além disso, o conteúdo médio de oxigênio das proteínas reguladas positivamente foi 2,54% maior do que das outras. Nenhum de seus genes codificadores foi distribuído no cromossomo Y. As proteínas reguladas positivamente foram enriquecidas em endocitose, apoptose e regulação do citoesqueleto de actina. O conteúdo aumentado de oxigênio das proteínas altamente expressas e reguladas pode ser causado pela atividade frequente do citoesqueleto e adaptado ao rápido crescimento e divisão das células cancerosas de cabeça e pescoço. O viés do uso de oxigênio e as proteínas-chave podem nos ajudar a entender os mecanismos por trás do câncer de cabeça e pescoço na terapia direcionada, o que estabelece uma base para a aplicação da estequioproteômica na terapia direcionada e oferece uma promessa para potenciais tratamentos para o câncer de cabeça e pescoço.

Stoichioproteomics study of differentially expressed proteins and pathways in head and neck cancer

Abstract Hypoxia is a prominent feature of head and neck cancer. However, the oxygen element characteristics of proteins and how they adapt to hypoxia microenvironments of head and neck cancer are still unknown. Human genome sequences and proteins expressed data of head and neck cancer were retrieved from pathology atlas of Human Protein Atlas project. Then compared the oxygen and carbon element contents between proteomes of head and neck cancer and normal oral mucosa-squamous epithelial cells, genome locations, pathways, and functional dissection associated with head and neck cancer were also studied. A total of 902 differentially expressed proteins were observed where the average oxygen content is higher than that of the lowly expressed proteins in head and neck cancer proteins. Further, the average oxygen content of the up regulated proteins was 2.54% higher than other. None of their coding genes were distributed on the Y chromosome. The up regulated proteins were enriched in endocytosis, apoptosis and regulation of actin cytoskeleton. The increased oxygen contents of the highly expressed and the up regulated proteins might be caused by frequent activity of cytoskeleton and adapted to the rapid growth and fast division of the head and neck cancer cells. The oxygen usage bias and key proteins may help us to understand the mechanisms behind head and neck cancer in targeted therapy, which lays a foundation for the application of stoichioproteomics in targeted therapy and provides promise for potential treatments for head and neck cancer.

Resumo A hipóxia é uma característica proeminente do câncer de cabeça e pescoço. No entanto, as características do elemento oxigênio das proteínas e como elas se adaptam aos microambientes de hipóxia do câncer de cabeça e pescoço ainda são desconhecidas. Sequências do genoma humano e dados expressos de proteínas de câncer de cabeça e pescoço foram recuperados do atlas de patologia do projeto Human Protein Atlas. Em seguida, comparou o conteúdo do elemento de oxigênio e carbono entre proteomas de câncer de cabeça e pescoço, e células epiteliais escamosas da mucosa oral normal, localizações do genoma, vias e dissecção funcional associada ao câncer de cabeça e pescoço também foram estudadas. Um total de 902 proteínas expressas diferencialmente foi observado onde o conteúdo médio de oxigênio é maior do que as proteínas expressas de forma humilde em proteínas de câncer de cabeça e pescoço. Além disso, o conteúdo médio de oxigênio das proteínas reguladas positivamente foi 2,54% maior do que das outras. Nenhum de seus genes codificadores foi distribuído no cromossomo Y. As proteínas reguladas positivamente foram enriquecidas em endocitose, apoptose e regulação do citoesqueleto de actina. O conteúdo aumentado de oxigênio das proteínas altamente expressas e reguladas pode ser causado pela atividade frequente do citoesqueleto e adaptado ao rápido crescimento e divisão das células cancerosas de cabeça e pescoço. O viés do uso de oxigênio e as proteínas-chave podem nos ajudar a entender os mecanismos por trás do câncer de cabeça e pescoço na terapia direcionada, o que estabelece uma base para a aplicação da estequioproteômica na terapia direcionada e oferece uma promessa para potenciais tratamentos para o câncer de cabeça e pescoço.

Lung ultrasonography as a tool to guide perioperative atelectasis treatment bundle in head and neck cancer patients undergoing free flap reconstructive surgeries: a preliminary observational study / Ultrassonografia pulmonar como ferramenta para orientar o tratamento perioperatório de atelectasia em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos a cirurgia reconstrutiva com retalho livre: um estudo observacional preliminar

Abstract Introduction: General anesthesia causes pulmonary atelectasis within few minutes of induction. This can have significant impact on postoperative outcome of cancer patients undergoing prolonged reconstructive surgeries. Objective: The purpose of this study was to evaluate the impact of sonographically detected perioperative atelectasis on the need for postoperative oxygen supplementation, bronchodilator therapy and assisted chest physiotherapy in patients undergoing free flap surgeries for head and neck carcinoma. Methods: Twenty eight head and neck cancer patients underwent bilateral pulmonary ultrasonographic assessments before and after lung surgery. Lung ultrasound scores, serum lactate, and PaO2/FiO2 ratio were measured both at the beginning and at end of the surgery. Patients were scanned in the supine position and the number of single and confluent B lines was noted. These values were correlated with the need for oxygen therapy, requirement of bronchodilators and total weaning time to predict the postoperative outcome. Other factors affecting weaning were also studied. Results: Among twenty eight patients, seven had mean lung ultrasound score of ≥10.5 which correlated with prolonged weaning time (144.56±33.5min vs. 66.7±15.7min; p = 0.005). The change in lung ultrasound score significantly correlated with change in PaO2/FiO2 ratio (r = −0.56, p = 0.03). Elevated total leukocyte count >8200 ΜL and serum lactate >2.1 mmoL/L also predicted prolonged postoperative mechanical ventilation. Conclusion: This preliminary study detected significant levels of perioperative atelectasis using point of care lung ultrasonography in head and neck cancer patients undergoing long duration surgical reconstructions. Higher lung ultrasound scores highlighted the need for frequent bronchodilator nebulizations as well as assisted chest physiotherapy and were associated with delayed weaning. We propose more frequent point of care lung ultrasonographic evaluations and use of recruitment maneuvers to reduce the impact of perioperative pulmonary atelectasis.

Resumo Introdução: A anestesia geral causa atelectasia pulmonar poucos minutos após sua indução. Isso pode ter um impacto significativo no resultado pós-operatório de pacientes com câncer submetidos a cirurgias reconstrutivas prolongadas. Objetivo: Avaliar o impacto das atelectasias perioperatórias detectadas por ultrassonografia na necessidade de suplementação pós-operatória de oxigênio, terapia broncodilatadora e fisioterapia respiratória assistida em pacientes com carcinoma de cabeça e pescoço submetidos a cirurgias com uso de retalho livre. Método: Foram submetidos a avaliações ultrassonográficas pulmonares bilaterais antes e após a cirurgia 28 pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Os escores de ultrassonografia pulmonar, lactato sérico, razão PaO2/FiO2 foram medidos no início e no fim da cirurgia. Os pacientes foram avaliados na posição supina e o número de linhas B confluentes e únicas foi observado. Esses valores foram correlacionados com a necessidade de oxigenoterapia, necessidade de broncodilatadores e tempo total de desmame para predizer o resultado pós-operatório. Outros fatores que afetam o desmame também foram estudados. Resultados: Entre os 28 pacientes, sete apresentaram escore médio de ultrassonografia pulmonar ≥ 10,5, que se correlacionou com o tempo de desmame prolongado (144,56 ± 33,5 minutos vs. 66,7 ± 15,7 minutos; p = 0,005). A mudança no escore de ultrassonografia pulmonar correlacionou-se significantemente com a mudança na razão PaO2/FiO2 (r = −0,56, p = 0,03). A contagem total elevada de leucócitos > 8200 uLe o nível de lactato sérico >2,1 mmoL/L também previram ventilação mecânica pós-operatória prolongada. Conclusão: Este estudo preliminar detectou um nível significante de atelectasia perioperatória com ultrassonografia pulmonar no local de atendimento em pacientes com câncer de cabeça e pescoço submetidos a reconstruções cirúrgicas de longa duração. Escores mais altos de ultrassonografia pulmonar enfatizaram a necessidade de nebulizações broncodilatadoras frequentes e fisioterapia respiratória assistida e foram associados a desmame tardio. Propomos avaliações ultrassonográficas pulmonares mais frequentes no local de atendimento e o uso de manobras de recrutamento para reduzir o impacto das atelectasias pulmonares perioperatórias.

Stratifin em Tumores de Cabeça e Pescoço: Um alvo molecular identificado por Phage Display / Stratifin in head and neck tumors: a molecular target identified by Phage Display

Nos últimos anos, houve um aumento na frequência dos casos de tumores de cabeça e pescoço apesar da diminuição do consumo do tabaco e álcool, e isso tem sido atribuído, em parte, à infecção pelo Papilomavírus Humano HPV. Por apresentar baixa sobrevida em 5 anos e ter alta morbidade, tem se buscado novos alvos moleculares para terapias combinadas. Nesse contexto nosso grupo identificou, através da tecnologia de Phage Display, uma sequência peptídica com interação preferencial por células tumorais com relação à células não transformadas, e ensaios adicionais identificaram seu alvo como sendo a proteína Stratifin. Stratifin tem sido reportado como um oncogene em diversos modelos tumorais, entretanto seu papel em carcinoma de células escamosas de cabeça e pescoço (CCECP) permanece desconhecido e poucos trabalhos na literatura reportam sua atividade em CCECP e/ou outro tumores relacionados ao HPV. Dessa forma, o objetivo desse trabalho foi explorar o potencial valor clínico e o papel biológico da Stratifin em CCECP. Dados do perfil de expressão e de metilação assim como dados clínicos foram extraídos em base de dados do The Cancer Genoma Atlas TCGA. Paralelamente, o perfil de expressão de Stratifin foi verificado através de ensaios de RT/qPCR e Western Blot em um painel de linhagens celulares de CCECP que contempla as principais características moleculares para esses tipos tumorais. A partir da observação de que todas as linhagens expressam Stratifin, utilizou-se a tecnologia de CRISPR/Cas9 para modular sua expressão (nocauteando ou superexpressando o gene) de modo a se observar parâmetros relacionados ao processo tumorigênico. Dessa forma, foi possivel verificar os efeitos da Stratifin em ensaios de proliferação, viabilidade após tratamentos com quimioterápicos, irradiação, crescimento livre de ancoragem e clonogenicidade. Como resultados, observamos que expressão aumentada de Stratifin no tecido tumoral quando comparado ao tecido normal, foi positivamente relacionada com o grau histológico, negatividade para HPV, mutação em TP53 e CDKN2A. Biologicamente, o nocaute de Stratifin foi relacionado com maior sensibilidade à quimioterápicos, menor capacidade de formação de colônias, e reduzida capacidade de crescimento livre de ancoragem. Esses resultados sugerem que Stratifin atue como um oncogene em CCECP, entretanto ensaios adicionais devem ser realizados para corroborar esse achados

Over recent years, there has been an increase of head and neck tumors frequency despite the decrease in tobacco and alcohol consumption, and this has been attributed, in part, to Human Papillomavirus infection. Due to its low 5-year survival and high morbidity, new molecular targets for combined therapies have been sought. In this context, our group identified, through Phage Display technology, a peptide sequence with preferential interaction by tumor cells in relation to non-transformed cells, and further assays identified its target as the Stratifin protein. Stratifin has been reported as an oncogene in several tumor models, however its role in head and neck squamous cell carcinoma (HNSCC) remains unknown and few works in the literature report its activity in HNSCC and/or other HPV-related tumors. Therefore, the aim of this study was to explore the potential clinical value and biological role of Stratifin in HNSCC. Expression profile data as well as clinical data were extracted from The Cancer Genome Atlas - TCGA database. In parallel, the expression profile of Stratifin was verified through RT/qPCR and Western Blot assays in a panel of HNSCC cell lines that address the main molecular characteristics for these tumor types. Since all cell lines express Stratifin, CRISPR/Cas9 technology was used to modulate its expression (gene knocking out or overexpressing) in order to check parameters related to the tumorigenic process. Thus, it was possible to verify the Stratifin effects in proliferation assays, viability after chemotherapy treatments, irradiation, anchorage-free growth and clonogenicity. As a result, we observed an increased expression of Stratifin in tumor tissue when compared to normal tissue, which was positively related to histological grade, HPV negativity, mutation in TP53 and CDKN2A. Biologically, knockout of Stratifin was associated with greater sensitivity to chemotherapy, less colony-forming capacity, and reduced anchorage-free growth capacity. These results suggest that Stratifin acts as an oncogene in HNSCC, however additional assays should be performed to corroborate these findings

Tratamiento de caries relacionada a radiación: una revisión de literatura

Resumen Caries relacionada a radiación es una complicación tardía frecuente de la radioterapia de cáncer de cabeza y cuello, ocasionada por efectos directos e indirectos de la radioterapia. El objetivo del presente trabajo es realizar una revisión y analizar literatura sobre el manejo de caries relacionada a radiación, materiales usados, fallas en el tratamiento y protocolo con mejores resultados; tres revisores independientes realizaron una búsqueda en diferentes bases de datos: PubMed, Lilacs y Web Of Science, determinando criterios de inclusión y exclusión para la selección. Estudios clínicos y revisiones indicaron que los materiales más usados son cemento ionómero de vidrio convencional, cemento ionómero de vidrio modificado con resina y resina compuesta con aplicaciones de flúor. Son necesarios más estudios para definir el mejor tratamiento que incluya técnica de preparación de la cavidad y material restaurador con mejores resultados. Se recomienda realizar estudios comparando diferentes sistemas adhesivos, concentraciones de flúor y restauraciones en dentina radicular.

Resumo Cárie relacionada à radiação é uma complicação tardia frequente da radioterapia de câncer de cabeça e pescoço, ocasionada por efeitos diretos e indiretos da radioterapia. O objetivo do presente trabalho é realizar uma revisão e analisar literatura sobre o tratamento de cárie relacionada à radiação, materiais usados, falhas no tratamento e manejo com melhores resultados; foi realizada uma busca em diferentes bases de dados: PubMed, Lilacs e Web Of Science, por três revisores independentes, usando critérios de inclusão e exclusão. Estudos clínicos e revisões de literatura indicam que os materiais mais usados são cimento de ionômero de vidro convencional, cimento de ionômero de vidro modificado com resina e resina composta com aplicações de flúor. Mais estudos são necessários para definir o melhor tratamento que inclua a técnica de preparo cavitário e material restaurador com melhores resultados. Recomenda-se a realização de estudos comparando diferentes sistemas adesivos, concentrações de flúor e restaurações em dentina radicular.

Abstract Radiation-related caries are a frequent late complication caused by the direct and indirect effects of head and neck cancer radiotherapy. This study aimed to review and analyze the literature on managing radiation-related caries, restorative materials, treatment failures, and treatment protocols. A search was conducted in Pubmed, Lilacs, and Web of Science by three independent reviewers, and inclusion and exclusion criteria were used for paper selection. According to clinical studies and literature reviews, the most used materials are conventional glass-ionomer cement, resin-modified glass-ionomer cement, and composite resin with fluoride applications. More studies are needed to determine the best treatment, including cavity preparation technique and restorative material with better results. We suggest conducting studies comparing various adhesive systems, fluoride concentrations, and root dentin restorations.

Prognostic value of 18F-FDG PET/CT parameters and histopathologic variables in head and neck cancer / Valor prognóstico de parâmetros de PET/TC com 18F-FDG e variáveis histopatológicas em câncer de cabeça e pescoço

Abstract Introduction 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography parameters such as; maximum standardized uptake values, standard metabolic tumor volume and otal lesion glycosis are important prognostic biomarkers in cancers. Objective To investigate the prognostic value of these parameters in patients with head and neck cancers. Methods We performed a retrospective study including 47 patients with head and neck cancer who underwent18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography prior to treatment. Standard metabolic tumor volume, otal lesion glycosis and standardized uptake were measured for each patient. The prognostic value of quantitative 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography parameters and clinicopathologic variables on disease free survival and overall survival were analyzed. Results The median (range) standard metabolic tumor volume and otal lesion glycosis and standardized uptake were 7.63 cm3 (0.6-34.3), 68.9 g (2.58-524.5 g), 13.89 (4.89-33.03 g/mL), respectively. Lymph node metastases and tumour differentiation were significant variables for disease free survival and overall survival, however, all 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography/computed tomography parameters were not associated with disease- free survival and overall survival. Conclusion Pretreatment quantities positron emission tomography parameters did not predict survival in head and neck cancer.

Resumo Introdução Os parâmetros da tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada com 18F-fluordesoxiglicose, como os máximos valores de captação padronizados, o volume metabólico tumoral padrão e a glicólise total da lesão são importantes biomarcadores prognósticos de câncer. Objetivo Investigar o valor prognóstico desses parâmetros em pacientes com câncer de cabeça e pescoço. Método Fizemos um estudo retrospectivo que incluiu 47 pacientes com câncer de cabeça e pescoço e que foram submetidos à tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada com 18F-fluordesoxiglicose antes do tratamento. Volume metabólico tumoral, glicólise total da lesão e valores de captação padronizados foram aferidos em cada paciente. O valor prognóstico de parâmetros quantitativos da tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada com 18F-fluordesoxiglicose e das variáveis clínico-patológicas sobre a sobrevida livre de doença e a sobrevida geral foi analisado. Resultados A média (intervalo) de volume metabólico tumoral e glicólise total da lesão e valores de captação padronizados foram 7,63 cm3 (0,6-34,3), 68,9 g (2,58-524,5) e 13,89 g/mL (4,89-33,03), respectivamente. Metástase nos nódulos linfáticos e diferenciação tumoral foram variáveis significativas de sobrevida livre de doença e sobrevida geral; contudo, nenhum parâmetro da tomografia por emissão de pósitrons/tomografia computadorizada com 18F-fluordesoxiglicose estava associado a sobrevida livre de doença e sobrevida geral. Conclusão As quantidades dos parâmetros da tomografia por emissão de pósitrons pré-tratamento não previram a sobrevida em câncer de cabeça e pescoço.

Photobiomodulation therapy for oral mucositis management in head and neck cancer patients undergoing radiotherapy: case reports

Introduction: Photobiomodulation therapy (PBM) has been recommended for the prevention of oral mucositis (OM). Objective: to evaluate the use of PBM to prevent and control the severity of oral mucositis lesions and painful sensitivity in patients undergoing radiotherapy for head and neck cancer (HNC) treatment. Case reports: Eight patients with HNC attended for radiotherapy treatment, either associated with chemotherapy, or not were followed up. Clinical evaluation was performed, including meticulous anamnesis. The patients were followed up throughout the entire period of radiotherapy treatment. For the protocol of prophylaxis of OM, low level laser equipment was used, with a wavelength in the range of 660nm, in a contact mode, 30 mW of continuous emission 4J/cm² three times per week and for the therapeutic protocol wavelength in the range of 660nm, in a contact mode, 30 mW of continuous emission 8 J/cm², in the respective areas compromised by oral mucositis, 3 times per week till the complete remission of the lesions. All the patients were clinically followed up from the beginning of the antineoplastic therapy up to the conclusion of the medical treatment or total remission of the oral lesion, involving post radiotherapy control. A visual analog scale (VAS) was used to measure pain every week. Results: A progressive development of the lesions was observed from the 1st to the 5th week. Remission of OM was observed from the 7th week up to the conclusion of treatment. There is a continuous increase in the pain process, attaining the maximum level in the 6th week, with decline occurring up to the 7th week. Conclusion: Photobiomodulation therapy was able to control the severity of OM lesions and painful sensitivity in patients undergoing radiotherapy for head and neck cancer treatment, avoiding the interruption of the cancer therapy.

Introdução: A terapia com fotobiomodulação (FBM) tem sido recomendada para a prevenção da mucosite oral (MO). Objetivo: avaliar o uso de FBM para prevenir e controlar a gravidade das lesões da mucosite oral e a sensibilidade dolorosa em pacientes submetidos à radioterapia para tratamento de câncer de cabeça e pescoço (CCP). Relato dos casos: Oito pacientes com CCP atendidos para tratamento radioterápico, associado ou não à quimioterapia, foram acompanhados. Foi realizada avaliação clínica, incluindo anamnese meticulosa. Os pacientes foram acompanhados durante todo o período de tratamento radioterápico. Para o protocolo de profilaxia de MO, foi utilizado um equipamento laser de baixa potência, com comprimento de onda na faixa de 660nm, em modo de contato e 30 mW de emissão contínua com 4J/cm2. Para o protocolo terapêutico, e para comprimento de onda na faixa de 660nm, em modo de contato e 30 mW de emissão contínua com 8J/cm2 na área da lesão, até sua completa remissão. Todos os pacientes foram acompanhados clinicamente desde o início da terapia antineoplásica até a conclusão do tratamento médico ou remissão total da lesão oral, envolvendo o controle pós-radioterapia. Uma escala visual analógica (EVA) foi usada para medir a dor semanalmente. Resultados: Observou-se um desenvolvimento progressivo das lesões da 1ª à 5ª semana. A remissão da mucosite oral foi observada a partir da 7ª semana até o final do tratamento. Houve um aumento contínuo do processo doloroso, atingindo o nível máximo na 6ª semana, com declínio ocorrendo até a 7ª semana. Conclusão: A terapia de fotobiomodulação foi capaz de controlar a gravidade das lesões de MO e a sensibilidade dolorosa em pacientes submetidos à radioterapia para tratamento do câncer de cabeça e pescoço, evitando a interrupção da terapia oncológica.

Symptoms and factors associated with symptom clusters among older adults with oral and oropharyngeal cancers at diagnosis / Sintomas e fatores associados a clusters de sintomas entre idosos com câncer de cavidade oral e orofaringe no momento do diagnóstico

OBJECTIVE: Describe differences in pretreatment symptoms and the composition of symptom clusters in older patients with oral and oropharyngeal cancer. METHODS: In this cross-sectional study, quality of life (QoL) assessments for cancer patients (EORCT QLQ-C30 and QLQ-H & N35) were applied to 161 cases of oral and oropharyngeal cancer at the time of enrollment in an outpatient clinic. They were used to evaluate QoL-related symptoms reported by patients, according to their occurrence. To identify symptom clusters, an exploratory factor analysis (EFA) was performed, and the relationships between these clusters and independent variables were assessed with linear regression models. RESULTS: The most prevalent symptoms were pain (52%), worry (48%), and weight loss (44%). Five factors were extracted from the EFA, of which 3 were noteworthy. The dysphagia cluster was common to both cancer sites, although more frequent in oropharyngeal cancer patients, and included symptoms such as difficulty swallowing, pain, and weight loss. The psychological cluster included symptoms related to feeling worried, nervous, and depressed. The asthenia cluster, in addition to being age-related, may represent the advanced stage or progression of the disease. CONCLUSION: The dysphagia cluster loaded the most symptoms and was common to both cancers. In addition to pain (one of the main symptoms of the dysphagia cluster), psychological symptoms were also important in both groups of patients. Adequate and early control of these symptom clusters at diagnosis could favor better management of symptoms during treatment.

OBJETIVO: Descrever diferenças nos sintomas pré-tratamento e na composição de clusters de sintomas em pacientes idosos com câncer oral e orofaríngeo. METODOLOGIA: Neste estudo seccional, avaliações de qualidade de vida (QV) para pacientes com câncer (EORCT QLQ-C30 e QLQ-H & N35) foram aplicadas a 161 casos incidentes de câncer oral e orofaríngeo no momento da inscrição no ambulatório. Essas avaliações foram utilizadas para analisar os sintomas relatados pelos pacientes quanto à QV, de acordo com a ocorrência. Para identificar agrupamentos de sintomas, uma análise fatorial exploratória (AFE) foi realizada, e a relação entre esses agrupamentos de sintomas e variáveis independentes foi avaliada com modelos de regressão linear. RESULTADOS: Os sintomas mais prevalentes foram dor (52%), preocupação (48%) e perda de peso (44%). Cinco fatores foram extraídos do AFE, três dignos de nota. Embora mais relatado por pacientes orofaríngeos, o agrupamento de disfagia foi comum a ambos os locais de câncer e incluiu sintomas como dificuldade para engolir, dor e perda de peso. O agrupamento psicológico incluiu sintomas relacionados a sentir-se preocupado, nervoso e deprimido. O agrupamento da astenia, além de relacionado à idade, pode representar o estágio avançado ou progressão da doença. CONCLUSÕES: O cluster de disfagia carregou a maioria dos sintomas e foi comum a ambos os tipos de câncer. Além da dor, que era um dos principais sintomas desse cluster, os sintomas psicológicos também foram importantes em ambos os grupos de pacientes. O controle adequado e precoce desses grupos de sintomas no diagnóstico pode favorecer o melhor manejo dos sintomas durante o tratamento.

Perfil epidemiológico de pacientes com câncer de cabeça e pescoço em um hospital referência da região sul de Santa Catarina / Epidemiological perfil of patients with head and neck cancer in a reference hospital in the southern region of Santa Catarina

Realizou-se um estudo observacional, descritivo e retrospectivo através da coleta de dados de prontuários médicos com o propósito traçar um perfil epidemiológico dos pacientes diagnosticados com câncer de cabeça e pescoço em um hospital de referência no sul de Santa Catarina no período de janeiro de 2015 a dezembro de 2017. Foram analisados 161 prontuários, porém 153 preencheram os critérios de inclusão e compuseram a amostra final. Esses foram classificados em 3 grupos: carcinoma escamoso de cabeça e pescoço, tumores de nasofaringe e tumores de glândulas salivares. No primeiro grupo, a média de idade encontrada foi de 58,82 anos. Houve predomínio de homens (90,4%), cor da pele branca (94,1%) e pacientes com ensino fundamental incompleto (79,4%). 57,4% eram tabagistas e 28,7% etilistas. Maior parte (68%) chegou ao serviço em estágios avançados da doença (estágio III e IV). Nos cânceres de nasofaringe, a idade média foi de 57,88 anos. Predominou o sexo masculino (87,5%) e apenas 12,5% tinha história de tabagismo. 50% era do tipo carcinoma escamoso e 50% indiferenciado. Destes, 87,5% foram diagnosticados já no estágio IV. Sobre os cânceres de glândulas salivares, 62,67 anos foi a idade média. Nenhum paciente tinha história de tabagismo. 62,5% dos pacientes foram diagnosticados em estágio IVa e o tipo histológico mais frequente foi o adenóide cístico. Os resultados encontrados estão de acordo com a literatura. Destaque para a quantidade de pacientes diagnosticados em estágios avançados, sugerindo a necessidade do desenvolvimento de ações capazes de combater os fatores de risco e estratégias que permitam a detecção precoce dos tumores de cabeça e pescoço.

An observational, descriptive and retrospective study was conducted through the collection of data from medical records with the purpose of tracing an epidemiological profile of patients diagnosed with head and neck cancer at a referral hospital in southern Santa Catarina in the period of January 2015 to December 2017. 161 medical records were analyzed, but 153 met the inclusion criteria and made up the final sample. These were classified into 3 groups: squamous carcinoma of the head and neck, nasopharyngeal tumors and tumors of the salivary glands. In the first group, the average age found was 58.82 years. There was a predominance of men (90.4%), white skin color (94.1%) and patients with incomplete primary education (79.4%). 57.4% were smokers and 28.7% were alcoholics. Most (68%) arrived at the service in advanced stages of the disease (stages III and IV). In nasopharyngeal cancers, the mean age was 57.88 years. Male gender predominated (87.5%) and only 12.5% had a history of smoking. 50% were squamous carcinoma and 50% undifferentiated. Of these, 87.5% were diagnosed in stage IV. Regarding cancers of the salivary glands, 62.67 years was the average age. No patient had a history of smoking. 62.5% of patients were diagnosed with stage IVa and the most frequent histological type was cystic adenoid. The results found are in accordance with the literature. Highlight for the number of patients diagnosed in advanced stages, suggesting the need to develop actions capable of combating risk factors and strategies that allow the early detection of head and neck tumors.

Overdenture on dental remaining in oncological patients: case report / Overdenture sobre remanescente dental em paciente oncológico: relato de caso

Head and neck cancer occupy the seventh place among the most common neoplasms in the world, with an annual incidence of approximately 640,000 new cases. Radiotherapy treatment has been highlighted, because there is greater tissue preservation, possibility of regression of the disease, decreased tumor volume, prevention of possible tumor recurrences and metastases, and even total cancer cure, but patients undergoing radiotherapy are at high risk of osteoradionecrosis if they perform surgical interventions in the region, such as dental implants and dental extraction, making prosthetic rehabilitation of partially edentulous patients after treating oral cancer something complex and often omitted; although it is a crucial factor in restoring oral function. Thus, the aim of the present study was to describe the planning, treatment and follow-up of a twelve-month prosthetic approach to rehabilitate the lower arch shape and function of a partially edentulous patient undergoing head and neck radiotherapy with a full denture mucus supported and tooth retained. After twelve months of follow-up, it was possible to evidence the functional and aesthetic clinical success, with preserved occlusal pattern, soft and bone tissue around and dental roots. (AU)

O câncer de cabeça e pescoço ocupa o sétimo lugar entre as neoplasias mais comuns do mundo, com uma incidência anual de aproximadamente 640.000 novos casos. O tratamento com radioterapia tem se destacado, pois há maior preservação tecidual, possibilidade de regressão da doença, diminuição do volume tumoral, prevenção de possíveis recorrências e metástases tumorais e até cura total do câncer, mas os pacientes submetidos à radioterapia apresentam alto risco de osteorradionecrose se realizar intervenções cirúrgicas na região, como implantes dentários e extração dentária, fazendo com que a reabilitação protética, de pacientes parcialmente dentados depois de tratar o câncer bucal, algo complexo e frequentemente omitido; embora seja um fator crucial para o reestabelecimento da função oral. Assim, o objetivo do presente estudo foi descrever o planejamento, tratamento e acompanhamento de doze meses de uma abordagem protética para reabilitar forma e função do arco inferior de um paciente parcialmente desdentado, submetido a radioterapia de cabeça e pescoço, com o uso de uma prótese total mucossuportada e dente retida. Após doze meses de acompanhamento, foi possível evidenciar o sucesso clínico funcional e estético, com padrão oclusal, rebordo alveolar e remanescentes dentários preservados (AU)

Stress hormones promote DNA damage in human oral keratinocytes / Hormônios do estresse promovem dano no DNA de queratinócitos humanos de boca

O estresse crônico aumenta os níveis sistêmicos dos hormônios do estresse norepinefrina e cortisol. Assim como o carcinógeno específico do tabaco NNK (4- (metilnitrosamina)-1-(3-piridil)-1-butanona), estes hormônios podem induzir danos expressivos no DNA, o que contribui para o desenvolvimento do câncer. No entanto, é desconhecido se os hormônios do estresse possuem efeitos genotóxicos em queratinócitos de boca. Este estudo investigou os efeitos dos hormônios do estresse sobre o dano no DNA de uma linhagem celular de queratinócitos humanos de boca (NOK-SI). Células NOK-SI estimuladas com norepinefrina ou cortisol apresentaram maior dano no DNA que as células não tratadas. O dano induzido pela norepinefrina foi revertido pelo pré-tratamento das células com um beta-bloqueador. Células tratadas com NNK combinado à norepinefrina apresentaram níveis reduzidos das caspases 3 e 7. O cortisol também reduziu a atividade das enzimas pro-apoptóticas em relação às células não estimuladas. O dano no DNA promovido pelo NNK e cortisol e pela combinação de ambos levou ao acúmulo de γH2AX intracelular. Os efeitos causados pelo NNK e cortisol foram bloqueados com propranolol e com o antagonista do receptor de glicorcorticoide RU486, respectivamente. As quebras no DNA induzidas pela norepinefrina, na presença ou ausência de NNK, resultaram em maiores níveis celulares de 8OHdG. Este efeito também foi induzido via receptores beta-adrenérgicos. Os hormônios do estresse induzem danos no DNA de queratinócitos de boca e poderiam contribuir para a carcinogênese bucal(AU)

Chronic stress increases the systemic levels of stress hormones norepinephrine and cortisol. As well tobacco-specific carcinogen NNK (4-(methylnitrosamine)-1-(3- pyridyl)-1-butanone), they can induce expressive DNA damage contributing to the cancer development. However, it is unknown whether stress hormones have genotoxic effects in oral keratinocytes. This study investigated the effects of stress hormones on DNA damage in a human oral keratinocyte cell line (NOK-SI). NOK-SI cells stimulated with norepinephrine or cortisol showed higher DNA damage than untreated cells. Norepinephrine-induced DNA damage was reversed by pretreatment with beta-adrenergic blocker propranolol. Cells treated with NNK combined to norepinephrine displayed reduced levels of caspases 3 and 7. Cortisol also reduced the activity of pro-apoptotic enzymes. DNA damage promoted by NNK or cortisol and carcinogen combined to the hormone led to intracellular γH2AX accumulation. The effects caused by NNK and cortisol were abolished by propranolol and glucocorticoid receptor antagonist RU486, respectively. DNA breaks induced by norepinephrine in the presence or absence of NNK resulted in higher 8OHdG cellular levels. This effect was also induced through beta-adrenergic receptors. Stress hormones induce DNA damage of oral keratinocytes and could contribute to oral carcinogenesis(AU)

Ocupações relacionadas ao câncer de cabeça e pescoço em uma cidade do Sul do Brasil, 1998 a 2012 / Occupations associated with head and neck cancer in a city in Southern Brazil, 1998 to 2012

INTRODUÇÃO: O câncer é uma doença multifatorial e depende de múltiplas etapas. A redução da incidência ou a modificação da evolução da doença se dão pela eliminação dos fatores de risco associados ao câncer. A identificação de fatores de risco para o desenvolvimento de câncer de cabeça e pescoço associados à ocupação profissional pode complementar ações de vigilância desse tipo de câncer e também favorecer a implantação de medidas preventivas nos ambientes de trabalho. OBJETIVO: Identificar as ocupações de pacientes com câncer de cavidade oral (CCO) e de orofaringe (COF) na cidade de Curitiba, Paraná. MÉTODO: Foi realizado um estudo transversal que avaliou 896 casos de CCO e COF a partir do Registro de Câncer de Base Populacional, entre 1998 e 2012. As ocupações coletadas foram classificadas em quatro grupos baseados no grau de risco definido pelo Ministério do Trabalho e foi analisado o consumo de álcool e tabaco pelos pacientes. RESULTADOS: Os grupos ocupacionais associados aos serviços de limpeza e construção, setor administrativo, agricultura e transportes mantiveram as maiores frequências. O grau de risco 3 concentrou o maior número de casos, com 55,2% do total, atingindo 65,5% quando foram avaliados indivíduos com história de consumo de tabaco e álcool. Comércio, construção, limpeza e serviços mecânicos tiveram o maior número de CCO e COF no município estudado. CONCLUSÃO: Foram encontradas 131 ocupações na amostra estuda, sendo a maior concentração observada no grupo de risco 3. Dessa forma, entende-se que o risco ocupacional deve ser levado em consideração no planejamento de ações preventivas da doença

BACKGROUND: Cancer is a multifactorial disease and depends on multiple stages. Eliminating risk factors contributes to reduce the incidence of disease or modifies its progression. Identifying risk factors for head and neck cancer associated with definite occupations might complement surveillance actions and help in the implementation of preventive measures in the workplace. OBJECTIVE: To identify the occupations of patients with oral cavity (OCC) or oropharyngeal (OPC) cancer in Curitiba, Parana, Brazil. METHODS: Cross-sectional study in which we analyzed 896 cases of OCC and OPC based on the Population-based Cancer Registry, 1998­2012. The located occupations were categorized in four risk groups following the classification formulated by the Ministry of Labor. We also analyzed variables smoking and alcohol consumption. RESULTS: The highest rates of oral cancer corresponded to occupations associated with cleaning, construction, administration, agriculture and transport. Most occupations, 52.2%, were categorized as risk grade 3. This rate increased to 65.5% when smoking and alcohol consumption were included in analysis. Workers in trade, construction, cleaning services and mechanics accounted for the largest number of OCC and OPC cases in the analyzed municipality. CONCLUSION: We found 131 occupations associated with cases of oral cancer, most of which were categorized as risk grade 3. In consequence, occupational risk should be considered in the planning of preventive actions.

Use of alternative communication technology on quality of life evaluation of head and neck neoplasms patients / Uso de tecnologia de comunicação alternativa na avaliação da qualidade de vida de pacientes com câncer de cabeça e pescoço

Abstract: Introduction: Communication, social interactions and health-related quality of life (HRQoL) of the person affected by head and neck cancer (HNC) are affected by both diagnosis and treatment. Objective: The aim of this study was to evaluate the use of alternative communication software as a resource for the application of HRQoL assessment tools for people with HNC who underwent laryngectomy. Method: An exploratory, cross-sectional study with 100 adult individuals of both genders. A Sociodemographic identification form was used and the Brazilian Criteria for Economic Classification was applied the Functional Assessment of Cancer Therapy-Head and Neck-FACT-H&N scale. These instruments were inserted, in their original format, into the alternative communication software Livox®, which is an auxiliary communication resource that favors the communication of people with speech difficulties providing a conversion of text into sounds. Results: The dimensions of functional well-being and emotional well-being were the most affected in the evaluation of HRQoL. Most interviewees did not have difficulty in using Livox® to respond to the questionnaires. However, there was an association between the age and professional activity in relation to the use of the software, since 100% of the over-58s and non-active retirees reported some difficulties in their use. Conclusion: The use of technological resources may facilitate access to services and treatments by laryngectomized individuals, however, the elderly present greater difficulties in the use of modern communication technologies due to sociocultural contexts, cognitive and emotional difficulties. Occupational therapy can facilitate this adaptation through the use of resources, strategies, and techniques for the use of technology instruments as facilitators for communication in intra- and extra-hospital contexts, providing autonomy and independence for the subjects.

Resumo Introdução: A comunicação, as interações sociais e a qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) da pessoa acometida pelo câncer de cabeça e pescoço (CCP), são afetadas tanto pelo diagnóstico como pelos tratamentos. Objetivo: Avaliar o uso de um software de comunicação alternativa como recurso para aplicação de instrumentos de avaliação da QVRS de pessoas com CCP, submetidas à laringectomia. Método: Estudo exploratório, transversal, realizado com 100 pessoas adultas, de ambos os sexos. Foi utilizada uma ficha de identificação Sociodemográfica e foram aplicados o Critério de Classificação Econômica Brasil e a escala Functional Assessment of Cancer Therapy - Head and Neck - FACT - H & N. Esses instrumentos foram inseridos, em seu formato original, no software de comunicação alternativa Livox®, que é um recurso auxiliar de comunicação que favorece a comunicação de pessoas com dificuldades na fala, fornecendo uma conversão de texto em sons. Resultados: As dimensões do Bem-Estar Funcional e Bem-Estar Emocional foram as mais comprometidas na avaliação da QVRS. Os entrevistados, em sua maioria, não demonstraram dificuldade em utilizar o Livox® para responder aos questionários. Porém, observou-se associação entre a idade e atividade profissional exercida em relação à utilização do software, pois 100% das pessoas com mais de 58 anos e os aposentados não ativos referiram alguma dificuldade em sua utilização. Conclusão: O uso de recursos tecnológicos pode facilitar acessos à serviços e tratamentos por parte das pessoas laringectomizadas, mas os idosos apresentam maiores dificuldades no uso de tecnologias modernas de comunicação, devido à contextos socioculturais, dificuldades cognitivas e emocionais. A terapia ocupacional pode facilitar essa adaptação através do uso de recursos, estratégias e técnicas de uso de instrumentos de tecnologia como facilitadores para comunicação em contextos intra e extra-hospitalares, proporcionando autonomia e independência aos sujeitos.

Melatonin suppression increases the incidence and progression of chemically induced oral cancer in rats / Supressão de melatonina aumenta a incidência e progressão do câncer de boca induzido quimicamente em ratos

Estudos sugerem que a supressão de melatonina e disfunção circadiana em trabalhadores noturnos podem estar relacionadas ao desenvolvimento e à progressão do câncer. Pesquisas têm mostrado também que a incidência tumoral pode ser aumentada pela pinealectomia. Entretanto, nenhum estudo avaliou a influência da cirurgia de pinealectomia sobre o desenvolvimento e a progressão do câncer de boca. No presente estudo, nós investigamos os efeitos da supressão de melatonina sobre a ocorrência e a progressão tumoral um modelo pré-clínico de câncer de boca induzido quimicamente. Nós demonstramos, pela primeira vez, que ratos pinealectomizados tiveram maior ocorrência de carcinoma espinocelular de boca, comparado aos animais controle. Ratos pinealectomizados também exibiram volume e espessura tumorais cerca de 3 e 2 vezes maior que animais sham, respectivamente. Além disso, pinealectomia induziu atrofia do epitélio não-tumoral adjacente às lesões bucais. Os ratos pinealectomizados apresentaram maior resposta inflamatória no front de invasão tumoral, caracterizada principalmente pelo aumento do número de eosinófilos e macrófagos associados ao tumor. Tumores de ratos submetidos à pinealectomia exibiram maior imunoexpressão de ERK1/2 e p53 no microambiente tumoral. Estes resultados revelam que a supressão de melatonina acelera o desenvolvimento e a progressão do câncer de boca associado ao aumento de eosinófilos e macrófagos no front de invasão tumoral e maior expressão de ERK1/2 e p53 no microambiente tumoral(AU)

Studies suggest that melatonin suppression and circadian dysfunction in shift workers can be related to cancer risk. Furthermore, investigations have shown that pinealectomy promotes higher tumor incidence in rats. However, no study evaluated the influence of pinealectomy surgery on oral cancer onset and progression. In the current study, we investigated the effects of melatonin suppression on tumor occurrence and progression in a preclinical model of oral cancer. We demonstrated for the first time that pinealectomized rats had higher oral squamous cell carcinoma occurrence than sham animals. Furthermore, pinealectomized animals displayed tumor volume and thickness about 3 times and twice higher than sham-operated rats, respectively. Moreover, pinealectomy induced atrophy of non-tumor epithelium adjacent to the oral lesions. Pinealectomized rats showed higher mean number of tumor-associated macrophages and eosinophils in the carcinoma invasion front. In addition, tumors from pinealectomized rats displayed increased immunoexpression of ERK1/2 and p53 in the tumor microenvironment. These results reveal that melatonin suppression promotes higher oral cancer occurrence and progression associated with increasing of inflammatory cells and ERK1/2 and p53 expressions in the tumor microenvironment(AU)

Orientações odontológicas aos pacientes submetidos à quimioterapia antineoplásica / Dental guidelines for patients undergoing antineoplastic chemotherapy

Objetivo: este trabalho propõe condutas bucais aos pacientes com indicação quimioterápica, a partir de uma revisão de literatura, visto que o paciente é pouco orientado em muitos casos. Material e métodos: a busca foi realizada a partir da base de dados PubMed/Medline. Apenas estudos observacionais e revisões da literatura, em inglês, espanhol e português, publicados entre 2001 e 2019, que abordassem o tratamento antineoplásico e apresentassem complicações bucais foram incluídos. Resultados: dez artigos preencheram os critérios de inclusão. Notou-se que a maioria dos efeitos adversos cessam ao fim da quimioterapia. As principais alterações bucais observadas foram mucosite, xerostomia e candidose. Diversas alternativas terapêuticas se mostraram eficazes, sendo fundamental individualizar o paciente e propor a melhor opção para o quadro específico apresentado. Considerações finais: A participação do cirurgião-dentista na equipe oncológica é extremamente importante, realizando intervenções odontológicas e orientando os pacientes, colaborando para uma melhor qualidade de vida e contribuindo significativamente no prognóstico da doença.(AU)

Objective: This study suggests oral management for chemotherapy patients, through a literature review, considering that patients are poorly instructed in most cases. Material and methods: The search was performed in the PubMed / Medline database. Only observational studies and literature reviews in English, Spanish, and Portuguese, published between 2001 and 2019, which discussed antineoplastic treatment and presented oral complications were included. Results: Ten articles met the inclusion criteria. Most adverse effects were observed to cease at the end of chemotherapy. The main oral changes observed were mucositis, xerostomia, and candidosis. Several therapeutic alternatives seem to be effective, and it is essential to individualize the patient and propose the best option for the specific condition. Final considerations: The participation of dentists in the cancer team is extremely important for performing dental interventions, guiding patients, helping to provide a better quality of life, and contributing significantly to the prognosis of the disease.(AU)

Perfil dos pacientes com câncer de cabeça e pescoço e avaliação da qualidade dos prontuários em um hospital público / Profile of patients with head and neck cancer and evaluation of the quality of medical records in a public hospital

A qualidade das informações contidas nos prontuários deve refletir a qualidade da assistência e a produtividade do trabalho, permitindo construir melhores práticas assistenciais e implementar ações que visem a melhoria nos resultados operacionais. O objetivo deste estudo foi avaliar a qualidade das informações contidas nos prontuários em papel, de pacientes acima de 18 anos, portadores de câncer de cabeça e pescoço atendidos no ambulatório de Oncologia em um hospital público em Belo Horizonte/MG. Foi elaborado um questionário estruturado para análise dos prontuários utilizando-o como roteiro para coleta de dados. Posteriormente foi realizada análise através da obtenção do escore de completude da informação, medido pela proporção de informação ignorada no preenchimento das variáveis em cada dimensão, composto pelos graus de avaliação: excelente (menor que 5%), bom (5% a 10%), regular (11% a 20%), ruim (21% a 50%) e muito ruim (maior que 50%). Observou-se 15,60% de observações ignoradas na dimensão Cadastro dos Pacientes/exame físico, com avaliação considerada regular. Para Anamnese/Diagnóstico e Tratamento, 37,08% e 47,87% respectivamente, com avaliação considerada ruim. Para Metástase/ Tratamento observou-se 72,77% de respostas ignoradas, e a avaliação foi considerada muito ruim. A baixa qualidade de informações nos registros de prontuários em papel sugere a necessidade de ações que visem à melhoria na qualidade dos registros em saúde. (AU)

The quality of information in medical records should reflect the quality of care and effort productivity enabling build better practice care and implement actions aimed at improving functional results. The aim of this study was to evaluate the quality of information in the medical records of patients above 18 years with head and neck cancer treated at oncology unit in a public hospital in Belo Horizonte / MG. A structured questionnaire was prepared to analyze the medical records using it as a basis for data collection. Subsequently, the analysis of the medical records was performed by obtaining the completeness score of the information. The analysis of medical records was performed by obtaining information of completeness score measured by the proportion of information absent in filling variables in each dimension, consisting of the degrees of evaluation: excellent (less than 5%), good (5% to 10%), regular (11% to 20%), bad (21% to 50%) and very bad (over than 50%). It was observed in the dimension register/ physical examination 15.60% of ignored registers, with evaluation considered regular. For Anamnesis/ Diagnosis and Treatment, 37.08% and 47.87% respectively, with evaluation considered bad. For Metastasis / Treatment was observed 72.77% of ignored registers, and the evaluation was considered very bad. The low quality of information in health records suggest the need for actions that aim to improve the quality of health records. (AU)

Relaxamento com visualização guiada: influência sobre a fadiga e a qualidade de vida relacionada à saúde de pacientes com câncer de cabeça e pescoço durante o tratamento radioterápico / Relaxation with guided imagery: influence on fatigue and health-related quality of life in patients with head and neck cancer during radiotherapy treatment

O tratamento radioterápico é considerado como uma das modalidades terapêuticas padrão para os cânceres de cabeça e pescoço, cujo objetivo é controlar a evolução do tumor com o menor dano possível aos tecidos e órgãos normais adjacentes, porém, apesar de apresentar a vantagem de preservar a estrutura dos tecidos, pode acarretar reações adversas que se manifestam na cavidade oral, e também efeitos colaterais físicos generalizados, sendo a fadiga o mais comum. Objetivo: avaliar a efetividade da Prática Integrativa e Complementar - Relaxamento com Visualização Guiada, sobre a redução do sintoma de fadiga e melhora da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde, durante o tratamento radioterápico. Método: estudo quantitativo, quase-experimental, de corte longitudinal e prospectivo, com a participação de 102 pacientes em início de tratamento radioterápico, com a alocação intencional em dois grupos, o de Intervenção (n=42) e o de Comparação (n=60). Apenas os participantes do Grupo Intervenção realizaram a prática de relaxamento com visualização guiada durante o tratamento radioterápico, porém, todos os participantes responderam aos questionários de avaliação. Foram utilizados os questionários de Qualidade de Vida Relacionada à Saúde (FACT H&N) e a Escala de Fadiga de Piper Revisada. A prática de relaxamento com visualização guiada foi aplicada pela pesquisadora do estudo, por meio de uma gravação de áudio contendo comandos verbais, os quais guiavam o paciente para a realização da prática. Para avaliar o efeito da intervenção entre os grupos intervenção e de controle, foi utilizada a técnica de regressão logística multinomial, estimando razões de chance (odds ratios) por pontos e respectivos erros-padrão (Ep). Resultados: na etapa descritiva dos dados sociodemográficos e clínicos, evidenciou-se a predominância do sexo masculino, faixa etária entre 41 e 60 anos, baixo nível de escolaridade, aposentados, católicos, em uso regular de álcool e tabaco, câncer de orofaringe, em estádio IV. Foram evidenciadas diferenças estatisticamente significativas entre os grupos em relação às variáveis procedência, estado civil e "tipo de cirurgia" e os valores-p foram, respectivamente, p=0,000, p= 0,002 e p=0,027. Na etapa analítica evidenciou-se que o relaxamento com visualização guiada mostrou-se efetivo em especial para os domínios global, comportamental e sensorial na segunda aplicação (T2), e afetivo e sensorial na terceira aplicação (T3), levando à redução do sintoma de fadiga, e quanto à Qualidade de Vida Relacionada à Saúde não houve diferença estatisticamente significativa entre os grupos. Conclusão: os resultados demonstraram que o relaxamento com visualização guiada não teve efeito na melhora da Qualidade de Vida Relacionada à Saúde durante o tratamento radioterápico nos pacientes com câncer de cabeça e pescoço, mas reduziu os níveis de fadiga. Trata-se de uma prática de baixo custo, a qual mostrou-se efetiva na redução do sintoma de fadiga, portanto, seu uso deve ser divulgado na prática dos cuidados aos pacientes oncológicos

Radiation therapy is considered to be one of the standard therapeutic modalities for head and neck cancers in order to control tumor evolution with the lowest possible damage to adjacent normal tissues and organs. Although it has the advantage of preserving the structure of tissues, it can lead to adverse reactions occurring in the oral cavity, as well as generalized physical side effects, being fatigue the most common of them. Objective: to evaluate the effectiveness of an Integrative and Complementary Practice - Relaxation with Guided Imagery, on the reduction of fatigue symptom and improvement of Health-Related Quality of Life, during the radiotherapy treatment. METHODS: A quantitative, quasi-experimental, longitudinal and prospective study was carried out with the participation of 102 patients at the beginning of radiotherapy, intentionally allocated in two groups: Intervention (n=42) and Comparison (n = 60). While only the participants of the Intervention Group performed the relaxation practice with guided imagery during the radiotherapy treatment, all the participants answered the evaluation questionnaires. The HealthRelated Quality of Life questionnaires (FACT-H&N) and the revised Piper Fatigue Scale were used. The practice of relaxation with guided imagery was applied by the researcher of the study, through an audio recording containing verbal commands, which guided the patient to perform the practice. To evaluate the effects of the intervention comparing the intervention and control groups, it was used multinomial logistic regression technique in order to estimate odds ratios by points and their respective standard errors (SE). Results: the descriptive stage found in the sociodemographic and clinical data, the prevalence of males, age between 41 and 60 years old, low level of schooling, retirees, Catholics, regular use of alcohol and tobacco, as well as oropharynx cancer in stage IV. There were statistically significant differences between the groups related to the variables place of residence, marital status and "type of surgery", while the p-values were respectively, p=0.000, p=0.002 and p = 0.027. In the analytical stage, it was observed that the relaxation with guided imagery was effective for the global, behavioral and sensorial domains in the second application (T2), as well as for the affective and sensorial domains in the third application (T3), leading to the reduction of the fatigue symptoms, while there was no statistically significant difference between the groups related to Health-Related Quality of Life. Conclusion: The results showed that while guided imagery relaxation had no effect on the improvement of the Health-Related Quality of Life during the radiotherapy treatment in patients with head and neck cancer, it still reduced fatigue levels. It is a low-cost practice, which has proved effective in reducing the fatigue symptoms, so its use must be disseminated in caring practices directed to cancer patients

Proliferative verrucous leukoplakia: diagnosis, management and current advances / Leucoplasia verrucosa proliferativa: diagnóstico, conduta e avanços atuais

Abstract Introduction: Proliferative verrucous leukoplakia is a multifocal and progressive lesion of the oral mucosa, with unknown etiology, and commonly resistant to all therapy attempts with frequent recurrences. It is characterized by a high rate of oral squamous cell carcinoma and verrucou carcinoma transformations. Objective: To analyze the studies about Proliferative verrucous leukoplakia and develop a concise update. Methods: A Pubmed search identifying studies (laboratory research, case series and reviews of literature) that examined patients with Proliferative verrucous leukoplakia was realized. Results: There are not enough studies about Proliferative verrucous leukoplakia in the literature. The few found studies not present a consensus about its etiology and diagnosis criteria. Although several treatment strategies have been proposed, most of them still show a high recurrence rate. Conclusion: More research about Proliferative verrucous leukoplakia is necessary to understand and treat this disease.

Resumo Introdução: Leucoplasia verrucosa proliferativa (LVP) é uma lesão multifocal e progressiva da mucosa oral, com etiologia desconhecida e comumente resistente a todas as tentativas terapêuticas, com recorrências frequentes. É caracterizada por uma alta taxa de transformação em carcinoma de células escamosas e carcinoma verrucoso da cavidade oral. Objetivo: Analisar os estudos sobre LVP e elaborar uma atualização resumida. Método: Foi realizada uma pesquisa na base de dados Pubmed que identificou estudos (pesquisas laboratoriais, séries de casos e revisões de literatura) que avaliaram pacientes com LVP. Resultados e discussão: Não há estudos suficientes sobre LVP na literatura. Os poucos estudos encontrados não apresentam consenso quanto aos critérios de etiologia e diagnóstico. Embora várias estratégias de tratamento tenham sido propostas, a maioria ainda apresenta alta taxa de recorrência. Conclusão: Mais pesquisas sobre LVP são necessárias para entender e tratar essa doença.